Estudo epidemiologico populacional da prevalencia de tontura na cidade de Sao Paulo / Population epidemiological study on the prevalence of dizziness in the city of Sao Paulo

A epidemiologia da tontura é fundamental na prática clínica. OBJETIVO: Determinar a prevalência de tontura na população adulta de São Paulo; suas características clínicas e seu grau de incômodo. MÉTODO: Estudo prospectivo transversal de abril e outubro de 2012 por questionário de campo, totalizando 1.960 entrevistas. Variáveis preditoras avaliadas foram, sexo, idade, tipo de tontura e índice de incapacidade provocado pela tontura. As ferramentas estatísticas para avaliar a significância entre as variáveis foram os testes do qui-quadrado, t de Student e regressão logística. Intervalo de confiança de 95% para as estimativas produzidas. RESULTADOS: A prevalência da tontura na cidade de São Paulo foi estabelecida em 42%. Foram encontrados dois picos da queixa, 49% na faixa de 46 a 55 anos e 44% nos idosos. As tonturas vestibulares foram estimadas em 8,3% da população e afetam preferencialmente as mulheres (p < 0,001). O sintoma causa incapacidade em 27% dos entrevistados sintomáticos e incomoda mais frequentemente o sexo feminino (p < 0,001), que procura atendimento médico com maior frequência (p < 0,001). CONCLUSÃO: A prevalência da tontura em São Paulo foi estabelecida em 42%. Afeta as atividades diárias em 67% dos sintomáticos, mas apenas 46% deles procuram auxílio médico. .

The epidemiology of dizziness is essential in clinical practice. OBJECTIVE: To establish the prevalence of dizziness in the adult population of São Paulo, its clinical characteristics and level of discomfort. METHOD: A prospective cross-sectional study ran from April to October of 2012 by a field questionnaire, totaling 1,960 interviews. The predictor variables assessed were age, gender, type of dizziness and the dizziness disability index. The statistical tools used to assess the significance between variables were the chi-square test, Student's t-test and logistic regression. We used a 95% confidence interval for estimated values. RESULTS: The prevalence of dizziness in the city of São Paulo was established at 42%. We found two peak of complaints, 49% in the range of 46-55 years and 44% in the elderly. Vestibular-related dizziness was estimated to affect 8.3% of the population, mainly women (p < 0.001). The symptoms caused disability in 27% of symptomatic interviewees and it is more bothersome to females (p < 0.001), who more frequently seek medical care (p < 0.001). CONCLUSION: The prevalence of dizziness in São Paulo was found to be 42%. It affects daily activities in 67% of symptomatic patients, but only 46% of them seek medical help. .

Posturografia dinâmica computadorizada: avaliação quantitativa de pacientes com vestibulopatia tratados por meio de reabilitação vestibular / Computerized dynamic posturography: quantitative evaluation in patients with vestibulopathy treated with vestibular rehabilitation

Objetivo: Utilizar o Teste de Integração Sensorial (TIS) da Posturografia Dinâmica Computadorizada (PDC) como método de monitoração de pacientes com distúrbios vestibulares, tratados pela reabilitação vestibular (RV). Material e Metódo: Estudo prospectivo de 39 pacientes, com faixa etária entre 37 e 77 anos, portadores de distúrbios vestibulares, submetidos à avaliação do controle postural pela posturografia antes e após a reabilitação vestibular. Resultados: Observamos aumento dos valores de forma estatisticamente significante na condição 5 e no índice do equilíbrio que demonstram melhora da estabilidade postural. Conclusão: Os resultados mostram que o TIS da PDC é um exame adequado para quantificar a evolução da função vestibular.

Objective: To use Sensory Organization Test (SOT) by Computerized Dynamic Posturography (CDP) as a monitoring method of analysis in patients with vestibular disorders treated with Vestibular Rehabilitation (VR). Method: A prospective study of 39 patients, aging from 37 to 77 years old, with vestibular disorders submitted to vestibular rehabilitation as treatment modality. Data was acquired by SOT by quantitative analysis before and after Vestibular Rehabilitation. Results: We observed statistically significant increase in values in condition 5, and in the equilibrium score in SOT. These results showed improvement in postural stability. Conclusion: This information shows that SOT by CDP is an adequate method to quantitative analysis to show the vestibular function increase in the Vestibular Rehabilitation.

Avaliação do tratamento fisioterápico na vertigem cervical: (estudo preliminar) / Evaluation of the physiotherapic treatment on cervical vertigo: (preliminary study)

A associação entre vertigem e dor cervical é queixa frequente no ambulatório de otoneurologia, porém o diagnóstico da vertigem cervical de origem proprioceptiva e seu tratamento são ainda controversos....

Dizziness an cervical pain are complaints that are often associated in the otoneurologic patients, however the diagnosis of cervical proprioceptive dizziness and its treatment are still controversial...

Recuperação do equilíbrio corporal na arreflexia vestibular bilateral por meio de interface homem-máquina (IHM): estudo preliminar / Restoration of the corporal balance in bilateral vestibular loss with a man-machine interface (MMI): preliminary study

A arreflexia vestibular bilateral é uma condição de alta morbidade. Até hoje a reabilitação vestibular convencional tem sido a terapia de escolha na resolução parcial da doença. Avaliar a eficácia de um equipamento de substituição sensorial em pacientes já submetidos a reabilitação vestibular convencional...

Bilateral vestibular loss is a high morbidity condition. Until today the conventional vestibular rehabilitation has been the choice therapy in the partial of the disease. To evaluate the effectiveness of an equipment of sensory substitution in patients already submitted to the conventional VR...

Repercussão das medidas de correção das comorbidades no resultado da reabilitação vestibular de idosos / The treatment of diseases related to balance disorders in the elderly and the effectiveness of vestibular rehabilitation

OBJETIVO: Considerando o aumento da população idosa e conseqüentemente as alterações de equilíbrio a ela relacionadas, realizamos um estudo para avaliar o impacto do tratamento adequado das doenças coexistentes ao desequilíbrio corporal no resultado da Reabilitação Vestibular (RV). MATERIAL E MÉTODOS: 52 idosos com queixa de tontura e/ou desequilíbrio com indicação RV participaram deste ensaio clínico aberto e prospectivo realizado no Ambulatório de Otoneurologia Geriátrica da Instituição, entre 2003 e 2005. Os pacientes do grupo de estudo foram previamente tratados das doenças clínicas diagnosticadas e posteriormente submetidos à RV. Foram então comparados com o grupo total de idosos tratados pela RV no mesmo período. RESULTADOS: Os pacientes do grupo de estudo apresentaram 65 comorbidades diagnosticadas, com média de 1,25 por paciente. A efetividade total foi de 84,5 por cento neste grupo contra 81,8 por cento no grupo controle, sem diferença significante. No entanto, a completa remissão dos sintomas ocorreu em 69,2 por cento dos casos contra 43,18 por cento dos controles, significante para p<0,02. CONCLUSÃO: A diferença na efetividade da RV entre os grupos demonstra a importância do tratamento etiológico das afecções clínicas coexistentes aos problemas de equilíbrio corporal.

The aim of this study was to assess the impact of adequate treatment of concomitant diseases in the elderly undergoing Vestibular Rehabilitation (VR). METHOD: 52 elderly patients with complaints of vertigo and/or imbalance requiring VR participated in this prospective study. The trial was designed as an open clinical assay at the Ear Nose and Throat Department Geriatric Otoneurology Clinic, and was done between 2003 and 2005. Patients were compared with the total group of elderly individuals treated with VR during the same period. RESULTS: 65 diseases were diagnosed in the study group, an average 1.25 diseases per patient. After the treatment of these diseases, patients underwent VR. The effectiveness of VR (remission and partial improvement rates) was 84.5 percent in the study group against 81.8 percent in the control group, which was not significant. Remission of symptoms, however, was present in 69.2 percent of the study group against 43.18 percent of the control group, which was statistically significant. CONCLUSION:The difference in the effectiveness of VR in both groups highlights the importance of the etiological treatment of concomitant diseases in patients with vestibular disorders.

Labirintopatia secundária aos distúrbios do metabolismo do açúcar: realidade ou fantasia? / Vestibular impairment due to metabolic disorders of glucose: reality or myth?

As vestibulopatias atribuídas aos distúrbios do metabolismo do açúcar são ainda hoje um tema controverso na literatura pela falta de demonstração objetiva que relacione causa e efeito. OBJETIVO: Nosso objetivo é relatar os resultados seriados do Teste de Integração Sensorial no acompanhamento dos pacientes portadores de DMA tratados com dieta fracionada e restrição de glicose. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo, inclui um desenho de descrição de casos. MÉTODO: Foram avaliadas as respostas de 21 pacientes portadores de distúrbios do metabolismo do açúcar e tontura submetidos à dieta fracionada com restrição de glicose. A medição objetiva do equilíbrio corporal dos pacientes foi feita pela Posturografia Dinâmica Computadorizada, utilizando-se o protocolo do Teste de Integração Sensorial. RESULTADOS: Após a instituição da dieta, observou-se melhora objetiva significante nas condições que retratam a função vestibular e o equilíbrio corporal dos indivíduos estudados. CONCLUSÃO: Concluímos que o Teste de Integração Sensorial demonstrou ser uma ferramenta útil na documentação da melhora do equilíbrio corporal de pacientes portadores de DMA submetidos à dieta fracionada com restrição de glicose.

Arreflexia pós-calórica bilateral: aplicabilidade clínica da reabilitação vestibular / Bilateral vestibular loss after caloric irrigation: clinical aplication of vestibular rehabilitation

A perda bilateral da função vestibular é rara em pacientes com vertigem e desequilíbrio, porém os sintomas muitas vezes são incapacitantes e seu tratamento é tema controverso na literatura. OBJETIVO: Nosso objetivo foi avaliar e descrever a resposta clínica de pacientes com distúrbio do equilíbrio corporal secundário à arreflexia vestibular pós-calórica bilateral, documentada pela eletronistagmografia, submetidos à Reabilitação Vestibular. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo, inclui um desenho de descrição de casos. MÉTODO: Foram avaliadas as respostas de 8 pacientes portadores de arreflexia pós-calórica bilateral submetidos à Reabilitação Vestibular, observando-se a relação entre os resultados de exame e sintomas pré e pós-tratamento. A avaliação da resposta clínica foi feita por meio de escala analógico-visual. RESULTADOS: Após a Reabilitação Vestibular, 7 (87,5 por cento) dos 8 pacientes submetidos à terapia apresentaram melhora clínica. CONCLUSÃO: embora não seja esperada melhora completa do equilíbrio corporal, a Reabilitação Vestibular é uma terapia eficaz na recuperação desses pacientes.

Perfil diagnóstico do idoso portador de desequilíbrio corporal: resultados preliminares / Diagnostic approach of balance in the elderly: preliminary results

FORMA DE ESTUDO: Estudo de corte transversal. MATERIAL E MÉTODOS: Os autores avaliaram 55 pacientes que procuraram o Ambulatório de Otoneurologia Geriátrica do Hospital das Clínicas do HCFMUSP com queixa de desequilíbrio e/ou tontura entre agosto de 2001 e março de 2003, caracterizando o perfil dessa população de idosos quanto a idade, sexo, fatores etiológicos relacionados à alteração do equilíbrio, conduta terapêutica adotada e resultados parciais de tratamentos propostos. RESULTADOS: O paciente idoso com alteração do equilíbrio corporal apresentou mais de uma etiologia relacionada ao seu problema em 51 por cento dos casos, sendo as patologias mais freqüentes: Insuficiência Vértebro-Basilar - IVB (40 por cento), Alteração Metabólica relacionada a metabolismo de açúcar e colesterol (40 por cento), Síndrome do Desequilíbrio de Idoso - SDI (30 por cento), Vertigem Posicional Paroxística Benigna - VPPB (14,5 por cento), Vestibulopatia Cervical (7,2 por cento) e Alterações Hormonais (5,4 por cento), entre outras. CONCLUSÃO: Estes achados corroboram dados prévios da literatura e chamam a atenção para a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para a compreensão do desequilíbrio e seu adequado tratamento na população idosa.

Prevalência das alteraçöes metabólicas em pacientes portadores de queixas vestibulares / Prevalency of metabolic disorders in dizzy patients

FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Os autores avaliam a prevalência de alteraçöes metabólicas em 325 pacientes que procuraram o Setor de Otoneurologia do Hospital das Clínicas da FMUSP com queixas vestibulares. Os pacientes foram consecutivamente atendidos entre janeiro de 1997 e janeiro de 2002. Foram avaliados os primeiros exames referentes ao protocolo clássico de investigaçäo das tonturas, que compreende a dosagem de LDL colesterol, TSH, T3 e T4 e glicemia de jejum. As alteraçöes encontradas foram entäo comparadas às observadas na populaçäo geral. As alteraçöes mais significativas encontradas foram a elevaçäo dos níveis de LDL colesterol, a presença de níveis alterados de hormônios tireoideanos e a maior freqüência do diabetes mellitus na populaçäo estudada. CONCLUSÄO: Conclui-se que é válida a investigaçäo destes dados, visto que säo mais freqüentes na populaçäo de risco e que a correta abordagem dessas alteraçöes melhora o prognóstico e o controle da tontura

Síndrome do desequilíbrio do idoso / Balance disturbances in the elderly

Tema: distúrbios do equilíbrio em pessoas idosas. Prevenção e reabilitação das quedas. Objetivo: revisar a literatura no que diz respeito ao envelhecimento natural do organismo e sua influência no sistema de equilíbrio, sua visão atual e tratamento. Conclusão: os pacientes idosos apresentam características clínicas clássicas de desequilíbrio crônico e maior tendência a queda, quando comparados à população mais jovem. A prevenção e reabilitação, baseadas no conhecimento das características individuais do equilíbrio de cada paciente e o trabalho de estimulação das aferências sensoriais remanescentes, apresentam importante papel no tratamento dessas limitações.

Estudo da funçäo vestibular durante a gestaçäo normal: análise preliminar de 17 casos / Study of vestibular apparatus during normal gestation: preliminary analysis of 17 cases

Um grupo de 17 gestantes normais e um grupo controle de dez homens foram submetidos à prova rotatória pendular decrescente (PRPD) com a finalidade de observar o comportamento da funçao vestibular durante a gestaçao. As provas demonstraram disfunçao labiríntica nas gestantes, particularmente no primeiro trimestre. Os limiares de excitabilidade foram significativamente menores no primeiro trimestre de gestaçao e pudemos observar aumento significativo da preponderância direcional com relaçao à freqüência dos batimentos nistágmicos durante todo o período gestacional, quando comparados ao grupo-controle. Conclui-se que há uma disfunçao labiríntica durante a gestaçao, principalmente durante o primeiro trimestre.

Estudo da funçäo do ouvido interno na gestaçäo normal / Inner ear function study in normal gestation

Dez gestantes foram submetidas a exame fisiológico da funçäo vestibular através da prova rotatória pendular decrescente, com o porpósito de avaliar seu eventual comprometimento. Os mesmos testes foram realizados em 10 indivíduos do sexo masculino, que foram utilizados como grupo controle. As provas demonstraram alteraçöes nos exames vestibulares das gestantes. Das dez pacientes, 80 por cento apresentaram menor limiar de excitabilidade labiríntica, contra 10 por cento no grupo controle, e 30 por cento apresentaram preponderância direcional dos batimentos nistágmicos em relaçäo à amplitude, contra 10 por cento no grupo controle. Tal fato demonstra que as gestantes apresentam maior sensibilidade a pequenos estímulos vestibulares quando comparadas ao grupo controle. Conclui-se que existe uma disfunçäo labiríntica durante a gestaçäo normal, provavelmente secundária à açäo hormonal.

Reavaliaçäo da eficácia da ampicilina em infecçöes das vias aéreas superiores / Re-evaluation of ampicillin's efficacy in upper respiratory tract infections

Cento e quatro crianças com infecçöes agudas das vias aéreas superiores receberam ampicilina suspensäo oral, 50 a 100 mg/kg/dia, em um esquema posológico alternativo. As doses foram administradas às 7, 12, 17 e 23 horas, com maior espaçamento noturno, visando aumentar a comodidade posológica. As avaliaçöes foram realizadas no pré-tratamento e quatro e 10 dias após, com índice de cura de 84,6% ao final do tratamento. A tolerabilidade foi considerada boa

Vertigem na criança / Vertigo in childhood

É feita uma breve revisäo sobre vertigem na infância. Os autores apresentam uma classificaçäo e däo especial atençäo para a vertigem paroxística benigna

Reavaliaçäo da eficácia da amplicilina em sinusite aguda / Re-evaluation of ampicilin efficacy in acute sinusitis

Foram avaliados 93 pacientes com sinusite aguda tratados com ampicilina por 10 a 15 dias, analisando-se a eficácia e a tolerabilidade da droga. As avaliaçöes clínicas foram realizadas na admissäo e nos 4-, 7-, 10- e 15- dias de tratamento. A porcentagem da cura foi de 86,0% ao final do estudo e a tolerabilidade foi considerada boa. Säo discutidos aspectos etiológicos no diagnóstico e tratamento da sinusite aguda